MALADIE C'LIAQUE ET ATTEINTES NEUROLOGIQUES

Abstract

Introduction : La Maladie C'liaque est une entéropathie auto-immune liée à l'ingestion du gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés. Bien que sa forme classique soit essentiellement faite de signes digestifs, les formes extra-digestives sont les plus fréquentes, et parmi elles, les formes neurologiques sont bien représentées, et d'expression polymorphe. Objectifs : Identifier les atteintes neurologiques au cours de la Maladie C'liaque, mettre en évidence les mécanismes physiopathologiques aboutissant à leur survenue, et évaluer l'impact du Régime Sans Gluten sur leur évolution. Matériels et Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique, réalisée au sein du service de Médecine C du CHU IBN SINA Université Mohammed V de Rabat,sur une période de 23 ans ' entre 1997 et 2019 ', et sur une base de 285 cas de Maladie C'liaque, dont on a extrait une série de 24 cas de Maladie C'liaque avec atteinte neurologique. Résultats : L'atteinte neurologique était présente chez 24 cas, avec une prévalence de 8,4%. On note une nette prédominance féminine représentée par un sex-ratio H/F de 0,3, ainsi qu'un âge médian de 36,2 ans, avec des extrêmes de 11 et 67 ans. Les atteintes identifiées dans notre série sont, par ordre de fréquence, le syndrome neurogène périphérique (33,3%) et les céphalées (33,3%), suivis du syndrome myogène (20,8%), le syndrome vertigineux (16,7%), le syndrome cérébelleux (0,7%), les troubles oculomoteurs (0,7%), l'épilepsie (0,7%), ainsi que les syndromes pyramidal, confusionnel et cordonal postérieur (0,7% chacun) L'évolution neurologique globale sous Régime Sans Gluten est favorable, avec une rémission complète des symptômes dans 50% des cas, leur amélioration dans 25% des cas, et une persistance de la symptomatologie dans 25% cas, dont 12,5% sont des décès, par thrombophlébite cérébrale, encéphalopathie métabolique, et dénutrition sévère. {09}Conclusion : L'atteinte neurologique dans la Maladie C'liaque n'est pas rare, avec sa prévalence dans notre série de 8,4%, et revêt divers tableaux cliniques, de gravité et de handicap conséquents plus ou moins sévères. Il est donc crucial de savoir suspecter la présence de cette atteinte devant un patient c'liaque et inversement, d'autant plus que le traitement de la Maladie C'liaque conduit le plus souvent à une amélioration, voire une guérison de leurs symptômes neurolgiques.