LA RESECTION INTERSPHINCTERIENNE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DU BAS RECTUM.

Abstract

Introduction : La chirurgie du cancer du bas rectum a comme impératif : Une exérèse curative R0, tout en limitant les séquelles fonctionnelles. La préservation ou non du sphincter est au centre de l'attitude thérapeutique. La technique de résection intersphinctérienne utilise des marges d'exérèse étroites afin de conserver le sphincter. Objectifs: Présenter les résultats oncologiques et fonctionnels de la résection intersphinctérienne. Méthodes : L'étude rétrospective incluant six patients opérés pour cancer du bas rectum par la technique de la résection intersphinctérienne (RIS) entre janvier 2013 et mars 2018. Résultats : la moyenne d'âge de l'échantillon est de 55ans et le sexe ratio est de 1H/2F. La distance médiane de la tumeur par rapport à la marge anale est de 4 cm ; avec des extrémités de 3 à 5 cm. Cinq patients ont bénéficié d'une radio-chimiothérapie néoadjuvante et un patient a bénéficié d'une chimiothérapie néoadjuvante. Résultats oncologiques : la survie globale à 5 ans de l'échantillon était à 80%. La récidive locale était de 16% .pour les marge de résection ; la marge de résection distale moyenne était de 2.25 cm et saine à 100% . La clairance latérale moyenne était de 3.16 mm et saine dans 84% des cas. L'exérèse du mésorectum était complète à 84%. Résultats fonctionnels : 16% des cas avaient un score de LARS majeur. Selon le score de kirwan 84% des patients avaient une bonne continence anale (kirwan A et B). Conclusion : la résection intersphinctérienne permet d'élargir les indications de conservation sphinctérienne, en respectant les impératifs carcinologiques, et garantit de bons résultats oncologiques, et des résultats fonctionnels acceptables.