PAPILLOME MAMMAIRE BENIN (A PROPOS DE 10 CAS)

Abstract

Les Papillomes mammaires sont des tumeurs bénignes rares, elles représentent 1,3 à 5 % des biopsies mammaires. Nous rapportons dans notre étude 10 cas de papillome mammaire bénin, colligés au sein du service de gynécologie obstétrique et d'endoscopie du CHU de Rabat sur une période de 4 ans. Le but de cette étude est de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques de ces tumeurs. L'âge moyen des patientes était de 52.9 ans. Le principal symptôme clinique retrouvé était l'écoulement mammelonaire. La présentation radiologique était variée principalement des opacités, des macrocalcifications et une asymétrie de densité à la mammographique, des images kystiques et de dilatation canalaire à l'échographie. Le siège le plus fréquent était retro-aréolaire, la taille tumorale variait entre 4.5 et 35 mm et 50% des lésions retrouvées sont classées bi-rads 4. La microbiopsie seule ou associée à l'examen extemporané était le mode de prélèvement le plus adopté. L'examen anatomopathologique reste l'élément clé du diagnostic. Toutes les patientes ont été opérées, une pyramidectomie a été réalisée dans 50% des cas et une tumorectomie pour l'autre moitié. Dans la littérature, la prise en charge des papillomes bénins est très controversée et de en plus en plus de praticiens sont tentés par l'abstention chirurgicale. L'identification de facteurs prédictifs serait utile pour mieux codifier la thérapeutique. On retient classiquement comme facteurs de risque de malignité associés au papillome, la présence d'atypie, un âge supérieur à 50 ans, et le caractère symptomatique par la survenue d'un écoulement mamelonnaire ou la présence d'une masse palpable.