LES LOCALISATIONS MEDIASTINALES DES ADENOMES PARATHYROIDIENS

Abstract

Introduction : l'adénome parathyrôidien est une tumeur non cancéreuse des glandes parathyrôides. L'objectif de notre étude est de présenter les différent tableaux cliniques et biologiques et d'évaluer les résultats de la chirurgie des patients atteints d{CF}Zadénome parathyrôidien ectopique médiastinal. Matériels et méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective, portant sur 12 patients opérés pour adénome parathyrôidien ectopique au service de chirurgie thoracique de l'Hôpital Militaire à Rabat, durant une période de 7ans allant de Janvier 2011 à décembre 2016. Résultats : l'âge moyen de nos patients était de 44ans, 50% de nos patients étaient de sexe féminin. La symptomatologie clinique était dominée par des signes cliniques d'hypercalcémie, des douleurs osseuses et des manifestations rénales. Le diagnostic positif est biologique par le dosage de la PTH intacte et de la calcémie, avec une élévation de ces 2 paramètres chez tous nos patients, la calcémie totale varie entre 116 et 170 mg/L alors que la PTH varie entre 120pg/ml et 2000pg/ml. Le diagnostic topographique a comporté une échographie cervicale chez 09 patients, un scanner cervico-thoracique chez tous les patients et une scintigraphie au MIBI chez 11 patientes. Tous nos malades avaient bénéficié d'une hospitalisation et d'un traitement médical pour préparation à l'acte chirurgical. L'abord chirurgical était : une cervicotomie dans 03 cas, une cervico-manubriotomie dans 02 cas, cervico-sternotomie partielle dans un seul cas, une thoracotomie droite dans 02 cas, une manubriotomie dans un seul cas et une sternotomie totale dans 03 cas. Conclusion : La prise en charge chirurgicale de l'adénome parathyrôidien ectopique dans notre formation est en adéquation avec les standards internationaux. Mais, les indications de cette chirurgie devront être réévaluées à la lumière des nouvelles thérapeutiques médicales et des avancées dans la chirurgie vidéo-assistée.