CHLAMYDIOSE OCULAIRE: DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Abstract

Les Chlamydia sont des bactéries à Gram négatif à développement intracellulaire obligatoire. Elles sont responsables d'un grand nombre de pathologies différentes chez l'homme. Entre autres, les atteintes oculaires causées par C.trachomatis incluent le trachome (sérovars A, B, Ba et C) première cause de cécité , et les conjonctivites à inclusions (sérovars D à K) de l'adulte et du nouveau-né. Le diagnostic de trachome est habituellement clinique en zone d'endémie. La présence de follicules lymphôides au niveau de la conjonctive tarsale et l'atteinte limbique supérieure avec aspect de pannus ont une valeur diagnostique certaine. Ses complications en font un problème de santé publique. Le diagnostic de conjonctivite à inclusions de l'adulte doit être évoqué devant toute conjonctivite tra{copy}inante résistante au traitement, surtout si elle survient dans un contexte d'infection génitale. Les conjonctivites à Chlamydiae du nouveau-né représentent 40 % des conjonctivites néonatales. Cependant elle est généralement considérée comme bénigne et spontanément résolutive. Les méthodes classiques de diagnostic direct à savoir la sérologie et les cultures cellulaires conservent toutes leurs intérêts, mais elles sont de plus en plus substituées par les techniques d'amplifications géniques (PCR) qui sont plus puissantes. Les antibiotiques actifs contre C.trachomatis sont des antibiotiques à forte pénétration cellulaire : Tétracyclines, Macrolides, Fluoroquinolones et Rifampicine. Le traitement comprend habituellement de l'azithromycine par voie orale. La lutte contre le trachome dans les pays endémiques repose sur la stratégie 'CHANCE'. Il est impératif d'avoir des rapports sexuels protégés avec traitement du partenaire afin de limiter la chaine de transmission.