'sophagite à éosinophiles.

Abstract

L'OAE est une maladie de découverte récente encore méconnue des professionnels de santé. C'est une pathologie inflammatoire chronique et récurrente de l''sophage apparentée à la gastroentéropathie à éosinophiles, caractérisée par une infiltration de l''sophage par des éosinophiles. A travers 2 cas cliniques d'OAE, nous illustrons les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. Les aspects endoscopiques ainsi que la numération des éosinophiles par grand champ sont des critères essentiels au diagnostic. Les relations entre 'sophagite à éosinophiles et reflux gastro-'sophagien sont complexes. Un traitement d'épreuve par IPP à double dose pendant deux mois peut être justifié en cas de doute. La survenue chez un enfant d'une symptomatologie de reflux persistant sous traitement médical bien conduit doit faire suspecter une OE, de même à l'adolescence une symptomatologie faite de dysphagie, d'un blocage alimentaire ou d'une odynophagie. Un bilan est souvent nécessaire afin de rechercher une allergie alimentaire ou respiratoire. L'OAE est à l'interface de la gastroentérologie, de l'allergologie et de l'immunologie. Cette pathologie est aujourd'hui le sujet de nombreuses publications. Son incidence est en augmentation, probablement en raison d'unesous-évaluation initiale et peut-être également du fait de l'augmentation de l'incidence de l'allergie alimentaire. Le traitement de première intention repose sur les corticôides topiques dont les modalités de prise doivent être clairement expliquées au patient. Un traitement prolongé est souvent nécessaire, un régime alimentaire d'exclusion peut être proposé et permet d'obtenir une rémission clinique et histologique dans 75 % des cas environ. Les dilatations endoscopiques doivent être proposées en cas de sténose 'sophagienne significative. Cependant, de nombreuses questions sur le traitement de choix et la durée restent à résoudre.