Traitement chirurgical des sténoses carotidiennes athéromateuses: Expérience de l'Hôpital Avicenne rabat à propos de 120cas.

Abstract

Les sténoses carotidiennes athéromateuses représentent 30% des étiologies des accidents vasculaires cérébraux, posant ainsi un problème majeur de santé publique, par leur mortalité et leurs handicaps physiques. Le dépistage et le diagnostic des sténoses carotidiennes reposent sur des arguments cliniques et ultrasonographiques. Le traitement comporte un volet médical et un volet chirurgical qui reste le gold standard malgré l'avènement de l'angioplastie. Notre étude porte sur 120 patients opérés pour sténoses carotidiennes athéromateuse auservice de chirurgie vasculaire à l'hôpital Avicenne de Rabat sur une période allant de 2007 à 2017. L'étude a inclut 120 patients dont l'âge moyens est de 67 ans avec des extrêmes de 48 ans et 86 ans. Les sténoses carotidiennes étaient symptomatiques dans 24cas(20 %) et asymptomatiques dans 96 cas (80 %). Le diagnostic a été posé essentiellement par l'écho doppler et l'angioscanner. L'endartériectomie par éversion a été réalisée pour 99 patients , l'endartériectomie à ciel ouvert avec patch pour 14 patients , l'endartériectomie à ciel ouvert sans patch pour 3 patients et le pontage pour 4 patients .Le shunt a été posé pour 11 cas. L'anesthésie locorégionale a été pratiquée pour 97 cas contre 23 sous anesthésie générale. Les complications post opératoires étaient marquées par la survenue d'un infarctus du myocarde chez un seul patient.Nous déplorons deux décès à cause d'une défaillance cardiaque. A la lumière de notre expérience et avec une revue détaillée de la littérature, ce travail se propose de préciser les éléments diagnostiques et thérapeutiques et de rapporter lesrecommandations actuelles de la chirurgie carotidienne des sténosesathéromateuses.