Néphrectomie partielle

Abstract

Introduction : le cancer du rein représente 3% des cancers de l'adulte. La prise en charge des tumeurs rénales a évolué ces dernières années, grâce a l'imagerie qui a permis la découverte de masse rénale de petite taille. Matériels et méthodes : ce travail est une étude rétrospective, ayant pour objectif de décrire cette technique chirurgicale, ses indications, et ses résultats fonctionnels et oncologiques, sur une période de 10a ns, 45 patients ayant eu une NP ouverte pour tumeur rénale. 25 hommes et 20 femmes. L'âge moyen des patients était de 57 ans. Le diagnostic de la tumeur était fortuit dans 66.67% des cas, les manifestations cliniques se présentaient sous formes de : lombalgies chroniques (22.22%), hématurie (6.67%), et la fièvre (4.44%). Le diagnostic et le bilan d'extension étaient faits par une TDM TAP dans 80%. La taille moyenne de la tumeur était de 39.51mm. Résultats : la durée opératoire moyenne était de 185min.la durée moyenne du clampage était de 26min et les pertes sanguines étaient en moyenne de 450cc. Le séjour moyen de nos patients était de 5 jours. On a noté la survenue de 2 cas de PNA, 2cas d'IRA ,1 cas d'hémorragie. L'examen anatomopathologique a trouvé : 25 cas de carcinome à cellules claires, 11 cas de carcinome papillaire et 2 cas de carcinome chromophobe, avec prédominance du grade (1-2) de Fuhrman. Nous rapportons une survie sans récidive de 86.67%.Aucune évolution métastatique n'a été déplorée dans notre série. Conclusion : Les résultats fonctionnels et oncologiques de la chirurgie conservatrice à moyen et à long terme sont comparables à ceux de la chirurgie radicale, avec le bénéfice de la préservation néphronique. Pour cela la NP est recommandée pour les T1 et privilégié pour T2 lorsqu'elle est techniquement faisable.