le syndrome de nécrose rétinienne aigue à propos de 05 cas

Abstract

Introduction Le syndrome de nécrose rétinienne aigûe (ARN) est une rétinite virale rare causée par les virus du groupe herpès, associant une triade faite de : panuvéite, vascularite rétinienne, et de larges zones de nécrose rétinienne entrainant souvent un décollement de rétine (DR). C'est une urgence médicale son diagnostic doit être précoce du fait de sa gravité et du risque de bilatéralisation et impose l'introduction en urgence d'un traitement anti-viral dès suspicion clinique. Ce travail a pour objectif d'évaluer l'épidémiologie, la qualité de prise en charge des malades à travers l'étude des moyens diagnostiques et thérapeutiques mis en 'uvre ainsi que les facteurs pronostiques. Nous avons conduit une étude rétrospective portant sur 05 cas d'ARN colligés au service d'ophtalmologie A de l'hôpital des spécialités de rabat. Différents paramètres ont été étudiés et comparés aux données de la littérature, 4 patients ont présenté un décollement de rétine, la PCR a été réalisée chez 2 patients, 4 patients ont bénéficié d'un traitement initial par voie intraveineuse et 1 patient a été traité par voie orale. Le diagnostic de l'ARN syndrome est clinique, sa confirmation repose actuellement sur la biologie moléculaire par la technique de réaction de polymérase en cha{copy}ine (PCR). La traitement principale de l'ARN repose sur l'aciclovir par voie intraveineuse. Nos résultats appuient l'utilisation de doses élevées de Valacyclovir oral comme traitement initial de l'ARN en ambulatoire, ce qui permet des économies importantes en termes de co{copy}uts d'hospitalisation pour l'administration d'antiviraux par voie intraveineuse, toujours suivi d'un traitement au long court par le valaciclovir oral. Bien qu'il s'agisse d'une maladie rare, l'ARN est associé à un mauvais pronostic visuel.