Tumeurs Stromales (GIST) de l''sophage thoracique à propos de 2 cas.

Abstract

Les GIST sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif, elles dérivent des cellules de Cajal ou un de leurs précurseurs. L'objectif de notre thèse est la mise au point de cette tumeur rare tout en identifiant les particularités de la localisation oesophagienne. Nous rapportons deux cas de GIST à localisation 'sophagienne ('sophage thoracique), opérés au service de chirurgie thoracique de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V. Les 2 patients étaient jeunes, âgés respectivement de 35 et 30 ans, avec une symptomatologie atypique. Le bilan radiologique (Radiographie thoracique-TDM- IRM) a objectivé une masse médiastinale inférieure gauche (1er patient) et supérieure à droite (2e patient), le diagnostic de certitude n'était pas possible avant l'intervention (biopsie non concluante dans le 1e cas et léiomyome 'sophagien dans le 2e cas). Les interventions ont été menées par thoracotomie première pour la résection de la tumeur et de l''sophage et par laparotomie secondaire pour la réalisation de la tubulisation gastrique ; une anastomose 'sogastrique intra-thoracique a été réalisée par suture manuelle (1er cas) et mécanique (2e cas). Les suites opératoires étaient simples dans les 2 cas ; un traitement adjuvant par Imatinib a été préconisé dans les 2 cas pour une période de 2 ans, avec un recul sans récidive - respectivement- de 10 ans et 3 ans. Les GIST de l''sophage sont rares, l'examen de choix dans le diagnostic et le bilan de ces tumeurs est la TDM ; cependant, le diagnostic de certitude des GIST est un diagnostic histologique reposant sur la mise en évidence du marquage au c-KIT des cellules tumorales en immunohistochimie. Le traitement de choix est la chirurgie, toutefois, le traitement par Imatinib reste prometteur.