Fistule en H congénitale de la fille, Forme particulière de malformations anorectales, à propos de 3 cas et revue de littérature

Abstract

La fistule en H congénitale de la fille ,forme rare de malformations anorectales, est définie par la présence d'une fistule recto-uro-génitale congénitale associée à un anus ouvert et en position anatomique normale ou ectopique. A travers trois cas traités au service des UCP de Rabat, et à la lumière de données de la littérature, une étude a été réalisée afin de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, malformations associées, et les aspects de la prise en charge thérapeutique de cette forme rare. Le premier cas est celui d'une patiente présentant une fistule rectovestibulaire, traitée par abord périnéal antérieure transverse. La deuxième patiente présente une fistule rectovaginale dans le cadre d'un syndrome de Curarino, traitée sous couvert d'une sigmôidostomie par abord sagittale postérieur. La troisième patiente présente une fistule rectovaginale traitée par Anorectovaginoplastie antérieure. Cette forme est plus fréquente dans les pays de l'Asie de l'est. Le diagnosticest évoqué devant une émission de selles par un orifice vestibulaire ou par le vagin, en l'absence d'antécédent d'infection locale ou de contexte traumatique. La topographie du trajet fistuleux est confirmée par un examen au stylet sinon par opacification ou par un examen sous anesthésie générale. En fonction de la localisation de la fistule : haute ou basse, est posée l'indication d'une colostomie protectrice, et est déterminée la technique chirurgicale. Au fil des ans, de nombreuses techniques chirurgicales ont été tentées, allant de simples résections de la fistule à d'importantes dissections périnéales. En l'absence d'autres malformations associées, La cure de la fistule permet d'obtenir une guérison sont séquelles fonctionnelles.