Lupus et grossesse : A propos de 3 cas

Abstract

Introduction: Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune, multifactorielle, non spécifique d'organe et évoluant par poussées. La grossesse chez une patiente lupique est une {plusmn} grossesse à haut risque {BB} nécessitant des soins particuliers. Objectifs: Etudier l'influence réciproque entre lupus et grossesse, et mettre en place une attitude pratique de PEC de grossesse chez ces femmes. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 3 cas d'association lupus-grossesse, colligés entre février 2014 et février 2016 au sein des services de gynécologie-obstétrique de la maternité Souissi de rabat. En plus de l'étude clinique, notre travail inclut une revue de littérature. Résultats: L'âge moyen des parturientes est de 30 ans. Toutes les patientes sont connues lupiques avant la grossesse actuelle. Une patiente a présenté une pré-éclampsie. Le taux de prématurité est de 33,33%. Un nouveau-né a présenté une DR, et un autre a présenté une SFA et a été hospitalisé en USI. Discussion: La fertilité n'est pas diminuée chez une jeune femme lupique, en dehors d'une poussée sévère de la maladie, ou d'une insuffisance rénale. La grossesse chez les patientes lupiques est à haut risque. Les complications maternelles sont dominées par la pré-éclampsie, les complications f'tales et néonatales se présentent sous forme de pertes f'tales, RCIU, prématurité et de lupus néonatal. Une poussée lupique survient à n'importe quel moment de la grossesse, elle est variable selon sa sévérité, la nature des organes atteints et la fréquence de survenue. Conclusion: Le respect d'une période d'accalmie d'au moins 6 mois et la bonne PEC en pré-conceptionnel et au cours de la grossesse, sont les meilleurs moyens pour prévenir une poussée.