prise en charge de l'insulinome pancréatique : apropos 04 cas

Abstract

L'insulinome pancréatique (IP) est une tumeur neuroendocrine rare, représente la variété la plus fréquente des tumeurs neuroendocrines du pancréas. Son siège est presque exclusivement pancréatique. Elle est solitaire et bénigne dans 90% des cas Le but de ce travail est de déterminer les particularités épidémiologiques, de décrire les aspects cliniques, biologiques et radiologiques de cette tumeur et de définir quelques éléments de la prise en charge à travers l'étude d'une série de 04 cas d'insulinome pancréatiques pris en charge dans le service de chirurgie viscérale I de l'HMIMV L'âge moyen des malades est de 52,5 ans avec une prédominance féminine (75%). Ils ont consulté pour une perte de conscience répétitive réversible après resucrage le plus souvent associée à des signes adrénergiques Les anomalies biologiques étaient : une hypoglycémie, des taux élevés d'insulinémie et du peptide 'c chez tous les patients soit 100% La TDM abdominale a pu localiser la tumeur chez 75% des malades Une énucléation a été réalisée chez 75% des cas et une splenopancreatectomie caudale chez 25%, l'étude histologique des pièces opératoires a montré des TNEP bien différenciées grade 1 chez 02 patients (50%) et grade 2 chez les 02 autres (50%), dans les suites opératoires une patiente a présenté un diabète. L'insulinome demeure un défi diagnostique pour les praticiens. Cependant, grâce a une meilleure connaissance des caractéristiques clinique, biologique et histopronostiques, les options thérapeutiques ont connu de nombreux progrès ces dernières années par l'essor de la chirurgie laparoscopique