hépatectomie itérative pour une tumeur endocrine métastatique

Abstract

Les tumeurs endocrines sont rares, elles constituent un groupe hétérogène de tumeurs dont les caractéristiques cliniques, les propriétés sécrétoires et l'évolution sont variables. Nous avons rapporté le cas d'une patiente âgée de 53 ans qui présente une tumeur endocrine fonctionnelle iléale avec localisation secondaires hépatiques, Le diagnostic a été retenu sur l'examen anatomo-pathologique de la biopsie des métastases hépatiques et confirmée par celui de la pièce opératoire. Le diagnostic a été fait à un stade relativement tardif, la prise en charge était initialement a visée anti sécrétoire pour soulager le syndrome carcinôide et stopper l'hypersécrétion hormonal, et secondairement a visée curative par résection du primitif et par hépatectomie itérative des métastases hépatiques. Ce genre de tumeurs peuvent s'exprimer par des manifestations pouvant être secondaires à une hypersécrétion hormonale, ou liés aux symptômes de la masse tumorale. Elles peuvent également s'intégrer dans le cadre de syndrome de prédisposition génétique. L'octreoscan est l'examen le plus performant pour détecter les tumeurs endocrines digestives. Le traitement chirurgical doit être adapté à chaque localisation tumorale et au bilan d'extension locale et générale, les tumeurs fonctionnelles nécessitent un traitement symptomatique pour stopper les signes dus à l'hypersécrétion hormonale. Dans les formes métastatiques, le traitement n'est pas codifié. Toutefois, malgré les progrès des moyens d'investigation et de traitement, le diagnostic de tumeurs endocrines digestives reste encore trop souvent tardif.