Tumeurs neuroendocrines gastro-intestinales. Expérience du service de la Chirurgie B de l'hôpital Avicenne

Abstract

L'objectif de notre travail était d'étudier l'effet de l'association de Saccharomyces Boulardii à la thérapie séquentielle sur les taux d'éradication de l'HP et l'incidence des effets indésirables. Cent quatre-vingt-dix-neuf patients présentant une infection à HP documentée sur étude histologique des biopsies gastriques ont été inclus, sur une période allant de Mai 2013 à Mai 2016, dans une étude prospective ouverte contrôlée monocentrique randomisée en deux groupes : un groupe contrôle recevant la thérapie séquentielle standard, et un groupe expérimental recevant ce même protocole associé à une double prise journalière de 250mg de Saccharomyces Boulardii (Ultralevures{AF}) pendant les 10 jours du traitement. Tous les patients ont été revus à la fin du traitement pour évaluer l'observance et l'incidence des effets secondaires. L'éradication bactérienne a ensuite été vérifiée 4 à 6 semaines après la fin du traitement grâce au test respiratoire à l'Urée marquée. Les deux groupes étaient appariés sur l'âge, le sexe, les antécédents médicaux, le tabagisme et les résultats endoscopiques et histologiques. En intention de traiter ITT et en per protocole PP, le taux d'éradication était significativement supérieur pour le groupe expérimental comparé au groupe contrôle. L'association du Saccharomyces Boulardii a permis de baisser significativement le taux des effets indésirables globalement, le taux de survenue de la diarrhée, et a permis également de baisser le taux de survenue des nausées et vomissements, des vertiges, d'asthénie et de go{copy}ut métallique. En se basant sur nos résultats, l'association du Saccharomyces Boulardii au traitement séquentiel permet une réduction significative des effets indésirables notamment de la diarrhée liée aux antibiotiques, et une optimisation du taux d'éradication de l'HP.