Les valves de l'urètre postérieur chez l'enfant expérience du service de chirurgie C et actualités thérapeutiques.

Abstract

Introduction: Les valves de l'urètre postérieur constituent l'obstacle congénital sous vésical le plus fréquent et le plus grave du gar{D0}con. L'objectif de notre étude est de présenter leurs aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutique et d'évaluer les résultats thérapeutiques. Matériels et méthodes:C'est une étude rétrospective sur 4 ans (2013 à 2017), incluant 31 enfants, pris en charge pour VUP au service de chirurgie pédiatrique {plusmn}C{BB}, à l'hôpital d'Enfant Rabat. Le diagnostic des VUP a été évoqué en anténatal chez 3.23% des patients. En postnatal, La moyenne d'âge du diagnostic était de 22.81mois. La clinique était dominée par les signes urinaires, 51.61% des cas présentent une dysurie,29.03% une miction goutte à goutte. 58.06% des patients était fébrile et 22.58% était déshydratés. La paraclinique reposait sur l'échographie de l'arbre urinaire et l'urétrocystographie. La fonction rénale était perturbée chez 37.5% des patients. Les urines étaient infectées chez 61,29% des patients.26 patients ont bénéficié d'un traitement d'attente (24 vésicostomisés),5 résections endoscopiques primaires des valves.Le traitement médical reposait sur les alpha-bloquants type alfuzosine et les anticholinergiques. Résultats et discussion:L'évolution clinique, biologique et radiologique était favorable chez 87,5%.Stabilisation de la fonction rénal dans 68.75%,et amélioration dans 25% des cas.Un patient a évolué vers une insuffisance rénale terminale,dialysé. Stabilisation de l'urétérohydronéphrose dans 81.82% des cas et améliorer dans 18.18%.Deux cas de sténose de l'urètre ont été rapporté. Deux patients ont bénéficié d'une cystotomie transappendiculaire selon Mitrofanoff. Un cas de sténose de vésicostomie dilaté. Un cas de néphrectomie totale d'un rein non fonctionnel. Conclusion:Les VUPs constituent une uropathie grave nécessitant une prise en charge et un suivi au long court.