L'incontinence urinaire d'effort : place de la technique de bandelette trans-obturatrice (TOT) dans la prise en charge de l'IUE chez la femme à propos de 200 cas.

Abstract

L'objectif de cette étude rétrospective, réalisée par le service d'urologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat durant une période de 8 ans allant du 01/11/2008 au 05/12/2016 est de présenter les cas, la faisabilité, les résultats à court et à moyen terme du traitement chirurgical de l'IUE par bandelette TOT selon le procédé OUT-IN. Cette étude a concerné 200 patientes opérée pour une cure d'incontinence par bandelette sous urétéral par voie transobturatrice. Elles ont toutes bénéficié d'un interrogatoire précis, examen gynécologique complet et de tests dynamiques. L'échographie vésico-rénale a été demandée systématiquement afin d'écarter toute anomalie du bas appareil. Les examens urodynamiques ont uniquement été réalisés en cas d'incontinence urinaire mixte. Toutes nos patientes ont bénéficié d'un traitement chirurgical par bandelette transobturatrice de dehors en dedans, à base de monofilament de polypropylène tricoté, sous rachianesthésie, avec une durée moyenne d'intervention de 25 minutes, et une durée d'hospitalisation comprise entre 1 et 5 jours. Les suites opératoires ont été favorables avec uniquement 10 cas de saignements minimes spontanément résolus, 15 cas de dysurie qui ont régressé spontanément, 26 cas d'infection urinaire traité par antibiothérapie adapté et enfin 11 cas d'érosion vaginale avec protrusion de plaque ayant nécessité une reprise chirurgicale et des soins locaux au long cours. Conclusion : Les études publiées sur ce thème ainsi que l'expérience du service d'urologie de l'hôpital Mohammed V prouve que le recours aux bandelettes sous urétrales fixées par voie trans-obturatrice, dans la cure de l'IUE chez femme garde largement sa place conformément aux données de la littérature.