Traitement chirurgical de la maladie de Freiberg

Abstract

La maladie de Freiberg ou 2èmemaladie de Kohler, estuneostéonécroseaseptique qui toucheessentiellement la tête du 2èmemétatarsien et qui peutévoluerversl'instabilité de l'archeantérieure du pied. Au service de traumatologie-orthopédie de l'hopitalmilitaire de Moulay Ismail Meknès,nousavonscolligéunesérie de dix cas de la maladie de Freiberg traités par ostéotomie de Gauthier surunepériode de 13 ansallant de janvier 2003 au janvier 2016,avec un reculmoyen de 12 mois. L'âgemoyen de nos patients était de 23 ans, avec uneprédominanceféminine. La symptomatologiecliniqueestdominée par les métatarsalgies et la limitation d'activité. Le diagnostic a étéposégrâce à la radiographie standard et selon la classificiation de Smillie,lestade III a étéretrouvé chez 5 patients,lestade IV chez 4 patients et le stade V chez un patient. Le traitementétait chirurgical, les dix casontbénéficiéd'uneostéotomie de flexion dorsale intra articulairedécrite par Gauthier avec des résultatscliniques et radiologiquessatisfaisants,etuneamélioration du score d'AOFASallant de moyens et bonsrésultats aux bons et excellent résultats.