Tuberculose mammaire primitive à propos de dix cas avec revue de la littérature.

Abstract

La tuberculose mammaire est rare, elle vient au dernier rang des localisations extra-pulmonaires mais son incidence reste considérable depuis la recrudescence de l'infection par VIH. Nous rapportons dans ce travail une étude descriptive rétrospective portant sur 10 cas de femmes atteintes de tuberculose mammaire colligés au Service de gynécologie obstétrique de l'Hôpital militaire d'Instruction Mohammed V . Le profil de la femme porteuse de cette maladie est celui de la femme jeune en période d'activité génitale, multipare et de bas niveau socio-économique. Comme elle peut se voir chez la femme ménopausée et la nullipare. La forme la plus fréquente semble la forme primaire. L'apparition d'une tuméfaction mammaire constitue le mode de révélation et le motif de consultation le plus fréquent chez nos patientes. Cliniquement, il s'agit d'une tumeur unique, unilatérale, ferme, indolore, irrégulière, mobile par rapport aux deux plans siégeant aux quadrants externes +/- associée à des ADP axillaires homolatérales faisant suspecter un carcinome. Les signes généraux (fièvre, amaigrissement, sueurs) sont rarement retrouvés. A la mammographie, la tuberculose mammaire se présente sous 3 formes : la forme nodulaire la plus fréquente, la forme diffuse, et la forme sclérosante. Et pourtant ces images restent non spécifiques de cette maladie. A l'échographie, il s'agit le plus souvent d'une image hypoéchogène hétérogène mal limitée avec renforcement postérieur minime. La confirmation diagnostique reste histologique par la mise en évidence d'un granulome épithélio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse. Sous un traitement médical anti-bacillaire bien conduit pendant une durée suffisante, l'évolution est favorable.