Choc hémorragique sur rupture splénique compliquant un paludisme à Plasmodium ovale.

Abstract

Le paludisme peut conduire à une rupture splénique spontanée en tant que complication rare mais potentiellement mortelle. Le plus souvent, cela a été rapporté chez des patients atteint de paludisme à Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax, tandis que les autres agents parasitaires sont moins susceptibles d'en être la cause. C'est le cas du plasmodium ovale. Nous rapportons un cas rare de rupture spontanée de la rate sur paludisme à Plasmodium ovale, avec revue de la littérature, dans le but de décrire les principaux mécanismes physiopathologiques ainsi que les principes thérapeutiques. Il s'agit d'un marocain de 39 ans qui, après retour d'un voyage en République Démocratique du Congo, a été hospitalisé initialement pour accès palustre à Plasmodium ovale, compliqué secondairement d'une rupture spontanée de la rate avec état de choc hémorragique ayant nécessité une splénectomie en urgence, ce qui a permis un rétablissement de l'état hémodynamique. Plusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent être incriminés. Les causes de la rupture spontanée ne sont pas totalement élucidées. Les choix thérapeutiques dépendent de chaque situation clinique. Les critères décisionnels les plus pertinents sont : l'état clinique et hémodynamique du patient. Malgré les bonnes stratégies thérapeutiques et leur initiation rapide, les taux de mortalité de la rupture splénique au cours du paludisme d'importation atteignent environ 38%, tandis que les populations autochtones des régions o{scriptl}u le paludisme est endémique affichent des taux de mortalité d'environ 10%. Par conséquent, la sensibilisation à cette complication potentiellement mortelle devient d'une importance cruciale.