La réparation sphinctérienne anale; à propos de 05cas

Abstract

La rupture sphinctérienne anale est une cause fréquente d'incontinence anale (IA); Elle est le plus souvent d'origine obstétricale et moins fréquemment d'origine traumatique Objectifs: Discuter les différentes étiologies des ruptures sphinctériennes, illustrer les méthodes chirurgicales de réparation et évaluer les résultats à court et à long terme de cette réparation en nous basant sur notre série de cas et sur les données de la littérature Matériels et méthodes: Etude rétrospective étalée sur une période de 12ans, entre 2004 et 2015, recouvrant 05 patients présentant une IA par rupture sphinctérienne Résultats: Une prédominance féminine a été notée, soit un sex-ratio de 4. La moyenne d'âge était de 34,6ans. La clinique était prédominée par la présence de plaie déchiquetée du sphincter anal. La manométrie ano-rectale était le seul examen para-clinique réalisé, et ce chez deux patients. Les résultats étaient représentés par une hypotonie sphinctérienne chez une patiente, et un défaut de contraction anale volontaire chez un autre. Le traitement a consisté en une réparation sphinctérienne directe dans 04cas, et une graciloplastie chez un seul patient. La colostomie a été par ailleurs réalisée chez tous nos patients. Les résultats à long terme étaient satisfaisants pour 4patients, avec une amélioration modérée de l'incontinence après rééducation chez un seul patient Discussion: Ces résultats sont comparés aux données de la littérature, et les distinctes attitudes thérapeutiques proposées sont passées en revue. La réparation sphinctérienne représente la moitié des interventions réalisées pour l'IA.La prise en charge est toujours difficile, longue et doit faire l'objet d'une analyse précise par le chirurgien du vécu du patient pour proposer l'approche la plus adaptée. Les techniques chirurgicales se développent de jour en jour bien que leur efficacité soit toujours discutée.