Variations de l'hémogramme et de la CRP dans la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle

Abstract

La réponse inflammatoire de la circulation extracorporelle est une réalité dont la prise de conscience date d'une vingtaine d'années. La réponse inflammatoire, et les troubles postopératoires de l'hémostase, sont responsables d'une morbimortalité significative en chirurgie cardiaque. L'objectif de cette étude prospective est d'analyser l'effet des variations des paramètres fournies par la numérotation formule sanguine et de la CRP sur la morbimortalité en péri opératoire d'une chirurgie cardiaque sous CEC. 100 patients étaient inclus dans l'étude, la morbidité postopératoire était dominée par les complications cardiaques et la mortalité globale était de 8%. En comparaison au bilan biologique préopératoire, tous les patients ont présenté après chirurgie cardiaque sous CEC, une augmentation significative des PNN, une diminution des éosinophiles, une lymphopénie, une anémie, une thrombopénie, et une augmentation de la CRP. Une corrélation négative a été retrouvée entre les différents éléments de l'hémogramme d'une part et la durée de CEC et du clampage aortique d'autre part ; cette corrélation était statistiquement significative pour les GB et les plaquettes et non significative pour l'hémoglobine. Concernant la CRP, on a retrouvé une corrélation négative avec la durée de CEC et du clampage aortique. On n'a pas noté statistiquement une corrélation entre les différents variables de l'hémogramme et de la CRP en péri opératoire de la chirurgie cardiaque sous CEC et la morbimortalité.