Chirurgie de l'endocardite infectieuse à la phase active.

Abstract

Objectifs : l'objectif de ce travail d'une part est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échocardiographiques, bactériologiques, thérapeutiques et pronostic de l'endocardite infectieuse et d'autre part d'évaluer les résultats du traitement chirurgical. Patients et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 101 cas d'endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital militaire d'instructions Mohammed V de Rabat entre la période de Janvier 1994 et Décembre 2015. Résultats : L'âge moyen était de 40,5% +/- 12 ans, avec une nette prédominance masculine 74,3% (sex-ratio= 2,88). Il s'agissait d'une endocardite infectieuse sur valve native dans 83,1% des cas, sur prothèse valvulaire chez 16,83% des patients. Le tableau clinique était dominé par la fièvre et par une dyspnée d'effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives uniquement chez 19,80% des cas isolant un staphylocoque chez 50% des patients. Les complications étaient essentiellement hémodynamiques (32,7%), emboliques (10,80%) et rénales (23,76%).La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 24,8% des patients. Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l'insuffisance rénale (25 cas), le bas débit cardiaque (23 cas) et la défaillance multi-viscérale (15 cas). La mortalité hospitalière était de 19%. Conclusion :En dépit d'une prise en charge précoce de la chirurgie à la phase active de l'endocardite infectieuse, la morbi-mortalité hospitalière reste encore élevée. Le taux des hémocultures négatives reste encore élevé témoignant d'un usage abusif des antibiotiques avant la preuve diagnostique