Pyothorax Tuberculeux

Abstract

Introduction :Lepyothorax tuberculeux est défini par une infection de l'espace pleural secondaire à une tuberculose pleuro-pulmonaire active ou séquellaire . But du travail : A travers l'expérience du service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina ainsi que des revues de littératures, nous avons essayé de mettre au point les aspects ainsi que les indications thérapeutiques des pyothoraxtuberculeux . Methodes : C'est une étude rétrospective allant de 2008 à 2013 incluant tous les patients opérés pour un pyothorax tuberculeux. Nous avons analysé les paramètres épidémiologiques, les antécédents des patients, les caractéristiques paracliniques , nous avons évalué les résultats en fonction de la technique utilisée . Résultats : Nous avons recensé 72 cas dont 58 hommes(80,55%) et 14 femmes (19,44%) . l'âge moyen varie entre 20,92 et 40,02 ans avec un extrême d'âge entre 17 et 82 ans. La durée moyenne d'évolution du pyothorax tuberculeux en pré-opératoire est de 6,51 +/- 3,99 mois. Les habitudes toxiques se retrouvaient chez 25% des malades , 45% avaient des antécédents de tuberculose pleuro-pulmonaire. 70 patients avaient bénéficié en plus d'une décortication de 13 résections parenchypateuses, et 2 patients indiqués pour une thoracomyoplastie d'emblée. Nous avons objectivé 7 échecs dont 3 ont subi un nouveau drainage thoracique , un patient traité par thoracostomie et 3 autres traités par pneumonectomie . La mortalité globale était de 1,38%. Conclusion : La tuberculose reste la première étiologie des empyèmes dans notre contexte. La décortication lorsqu'elle est réalisable , reste une intervention souvent très efficace permettant de restituer la fonction pulmonaire et d'effacer les poches pleurales .