Abord vasculaire chez l'enfant hémodialysé chronique

Abstract

L'insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La meilleure approche de sa prise en charge est la transplantation rénale. Nous présentons une étude rétrospective de 26 enfants pris en charge d'une fa{D0}con permanente, dans l'unité d'hémodialyse à l'HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Décembre 2015. L'intérêt de notre étude est de mettre le point sur l'importance de la préservation du capital vasculaire, d'analyser les différents types d'abords réalisés, les facteurs influen{D0}cant leur perméabilité, ainsi que leurs complications et leur traitement. La moyenne d'âge de nos enfants est 10.52 ans. Le sex-ratio M/F est de 1,36 avec une prédominance masculine. L'étiologie de l'IRT la plus fréquente est la néphropathie héréditaire (46.13%). La moyenne de durée d'hémodialyse des malades est 4.52 ans. 16 enfants avaient recouru à la pose d'un cathéter veineux central ou plus. Chaque enfant a bénéficié de la confection d'un abord vasculaire permanent ou plus au niveau de son membre supérieur. L'abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC, soit 38.3%. Le taux de perméabilité de la FAV native à 1an est 82.35%. Le facteur de mauvais pronostic sur la survie de nos fistules trouvé est essentiellement le mauvais état vasculaire avant la confection de la FAV. L'infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. Le nombre de complications étudié des abords vasculaires permanents est de 19; la thrombose est la complication la plus rencontrée, soit 42.1%, puis la sténose, 21.05%, puis 5.2% pour l'anévrisme, l'hyperdébit, l'hémorragie et l'infection. Le diagnostic précoce de la maladie rénale chronique a un rôle primordial ainsi que sa prise en charge avant d'arriver au stade terminale.