Prévention de la douleur à l'injection de propofol :comparaison entre métoclopramide et lidoca{C9}ine

Abstract

Introduction :La douleur induite par l'administration de propofol demeure un effet indésirable important, plusieurs techniques ont été testés pour la réduire. Objectif :comparer l'efficacité entre le métoclopramide et la lidoca{C9}ine pour la prévention de la douleur à l'injection de propofol . Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective randomisée en double aveugle, sur une durée de trois mois (Septembre à Decembre 2011) ayant inclus les patients programmés pour chirurgie sous anesthésie générale par du propofol. Dans un cathéter veineux périphérique, 18 gauge était placé sur le dos de la main et mise en place d'un garrot sur le bras homolatérale, le produit test était injecté sur dix secondes. Une minute après le garrot était relâché, le propofol injecté sur dix secondes, puis la douleur évaluée. Les patients étaient classés en quatre groupes;G1 (lidoca{C9}ine 20mg +10mg de métoclopramide),G2 (lidoca{C9}ine 20mg +5mg de métoclopramide) ;G3(lidoca{C9}ine 20 mg seule) ; G4(sérum salé). la douleur était classée en quatre intensités : acune ; douce ;modérée ,et sévère. A J+1, les signes neurologiques et locaux étaient recherchés, p<0,05 a été considéré comme significatif. Résultats :80 patients étaient étudiés.La médiane d'age était de 28 ans. Les groupes étaient comparables concernant l'âgé, le sexe, la classe ASA,le poids et la taille.L'analyse statistique a montré une différence statiquement significative entre le groupe placébo d'une part et les trois autres groupes d'autre part sans différence entre ces derniers. Conclusion :l'utilisation de la lidoca{C9}ine ou le métoclopramide permet de réduire significativement la douleur à l'injection du propofol, sans supériorité d'une méthode par rapport à l'autre.