Diagnostic et prise en charge chirurgicale de diverticule de Meckel chez l'enfant, expérience de l'hôpital d'enfant de Rabat.

Abstract

Le diverticule de Meckel (DM) est la persistance partielle du canal omphalomésentérique, anomalie congénitale la plus fréquente du tube digestif. On le rencontre dans deux circonstances : fortuitement lors d'une intervention abdominale, ou en raison d'une complication : occlusion, péritonite, douleurs abdominales récidivantes. Seule l'exploration chirurgicale par c'lioscopie ou par laparotomie permet d'en faire le diagnostic de fa{D0}con certaine. La méthode de choix est la résection du grêle de part et d'autre du diverticule, suivie d'une anastomose termino-terminale. Notre étude rétrospective concerne 30 cas de diverticule de Meckel répartis entre 24 gar{D0}cons et 6 filles colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l'hôpital d'enfant de Rabat durant une période de 6 ans allant de janvier 2009 à avril 2015. L'âge moyen des malades est de 08 mois, on note une prédominance masculine. Les circonstances de diagnostic étaient un syndrome occlusif dans 14 cas, une invagination intestinale aigûe dans 5 cas, une hémorragie digestive dans 5 cas et une découverte fortuite dans 7 cas. Dans tous les cas c'est l'exploration qui a permis de confirmer le diagnostic d'un diverticule de Meckel. la voie d'abord était : médiane ou transversale dans 13 cas, Mac Burney dans 5 cas et 3 cas par voie laparoscopique. Le traitement a consisté en une résection iléale segmentaire avec anastomose termino-terminale dans 21 cas et une résection cunéiforme dans 6 cas ; le diverticule de Meckel a été respecté dans 3 cas.. Les suites opératoires étaient simples dans tous les cas.