Profil clinique et évolutif des dissections aortiques de type B.

Abstract

La dissection aortique est une pathologie rare, d'évolution grave, posant souvent un problème de prise en charge, qui fait appel à des compétences multidisciplinaires. Notre travail comporte une étude bibliographique et pratique analysant de fa{D0}con rétrospective les dossiers de 5 cas, porteurs d'une dissection aortique de type B pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire d'Avicenne entre janvier 2001 et Décembre 2013. Notre étude a permis d'évaluer les données épidémiologiques, cliniques, para-cliniques et thérapeutiques afin d'améliorer la prise en charge de cette pathologie dans notre contexte. La série comporte 3 hommes et 2 femmes, l'âge moyen était de 52,5 ans. Tous les patients avaient une dissection aortique de type B, 3 aigûes et 2 chroniques. 4 patients avaient des antécédents d'hypertension artérielle avec mauvaise observance thérapeutique et tous les patients se sont présentés avec des chiffres tensionnels élevés à l'admission, 1 patient était porteur d'hématome intra-mural et 3 patients étaient tabagiques chroniques. La douleur thoracique est le maitre symptôme présent chez tous les patients. L'examen clé de confirmation diagnostique estl'angiosccanner. Tous les patients ont été mis sous traitement médical antalgiques et antihypertenseurs associant un inhibiteur calcique et un bétabloquant. 4 patients ont évolué de fa{D0}con favorable et 1 patient a développé un syndrome d'ischémie mésentérique qui a régressé sous traitement médical et une dilatation pseudo-anévrysmale étendue sur la totalité de l'aorte nécessitant une intervention chirurgicale complexe non encore réalisée. La dissection aortique est une maladie grave, le traitement médical doit être instauré et peut être la seule attitude thérapeutique dans les formes non compliquées. Actuellement le traitement endo-vasculaire offre des perspectives prometteuses dans la prise en charge des patients.