Tuberculose viscérale chez l'enfant

Abstract

La tuberculose chez l'enfant constitue un problème de santé publique mondial, en particulier dans les pays en voie de développement, la localisation viscérale pulmonaire est fréquente, la forme extrapulmonaire est rare mais pas exceptionnelle, surtout dans les pays d'endémie comme le Maroc et se manifeste par des tableaux cliniques très variables et non spécifiques pouvant être à l'origine d'un retard diagnostique et thérapeutique. Nous présentons une étude rétrospective de 5 cas de tuberculose viscérale colligés à l'hôpital d'enfants-Rabat de 2005 à 2015. L'objectif est d'analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose dans sa forme viscérale pulmonaire et extrapulmonaire. Les patients de cette étude sont 3 gar{D0}cons et 2 filles. Ils sont âgés entre 3 et 12 ans (moyenne d'âge de 7 ans et demi). L'antécédent de tuberculose était chez 2 patients, et le contage tuberculeux chez 1 patient. Chez les 3 malades sans antécédent de tuberculose le tableau clinique était dominé par une altération de l'état général et la fièvre avec une masse abdominale simulant ainsi un tableau tumoral. La biologie n'était pas spécifique, l'IDR était négative chez tous les patients. Les examens radiologiques ont montré des séquelles de tuberculose chez 2 malades (pulmonaire et rénale) alors que chez 3 malades l'étiologie n'était pas évidente. La laparotomie fut pratiquée chez 3 malades permettant ainsi d'explorer la cavité abdominale et de réaliser des cytoponctions chez 2 malades et une splénectomie (sur rate nécrosée chez un malade) pour étude histologique ce qui a permis de poser le diagnostic. Le traitement de la tuberculose viscérale est médical, le recours à la chirurgie s'impose à but diagnostique ; dans les formes résistantes et la thérapie des séquelles.