COMPARAISON DE TROIS laryngoscopes (Airtraq, vidéolaryngoscope et standard) pour l'intubation trachéale en chirurgie thyrôidienne

Abstract

Objectif : Comparer la performance de l'Airtraq laryngoscope (ATL) et du vidéolaryngoscope (VL) par rapport au laryngo scope standard (LS) dans l'intubation trachéale en chirurgie thyrôidienne programmée. Matériel et méthode : Durant une étude prospective randomisée, étaient inclus les patients ASA I et II devant subir une chirurgie thyrôidienne. Etaient exclus, ceux présentant des critères d'intubation difficile. Les patients étaient randomisés, selon le dispositif utilisé pour l'intubation, en trois groupes : Le groupe Airtraq laryngoscope (groupe ATL), le groupe vidéolaryngoscope (groupe VL) et le groupe laryngoscopie standard (groupe LS). Le temps d'intubation trachéale était le critère de jugement principal. La difficulté d'intubation (IDS, EVA), les scores de Cormack et Lehane, les variations hémodynamiques et respiratoires étaient les critères de jugement secondaires. Résultats : Durant 14 mois, 105 patients étaient inclus. Le temps d'intubation était de 28,2 {D8}+2,1 sec dans le groupe ATL contre 36,6{D8}+ 3,7 sec dans le groupe VL (P<0,001) et 41,1{D8}+ 4,4 sec dans le groupe LS (P<0,001). L'ATL a permis une meilleure visualisation glottique par rapport au LS et au VL (P=0,002). Les scores IDS et EVA étaient plus bas dans le groupe ATL que dans les groupes VL et LS (P<0,001). Les patients dans les groupes VL et LS ont présenté plus de variations hémodynamiques par rapport au groupe ATL. Un seul échec d'intubation a été noté dans le groupe LS contre aucun dans les autres groupes. Conclusion : En chirurgie thyrôidienne, l'Airtraq laryngoscope et le vidéolaryngoscope permettent de réduire le temps d'intubation par rapport au laryngoscope standard. Seul l'ATL permet de réduire le retentissement hémodynamique de l'intubation.