Prothèse Totale de Hanche sur Hanches ankylosées à propos de 36 cas.

Abstract

Ce travail est une étude rétrospective réalisée au sein du service de Traumatologie et Orthopédie, CHU Ibn Sina de Rabat. Il couvre la période de Février 2007 à Janvier 2014 Objectif : rapporter l'expérience du service, décrire aussi les particularités liées à ce terrain et les améliorations à faire. Série comportant 36 patients : 24 hommes et 12 femmes soit 43 PTH avec 7 PTH sur la hanche droite, 14 à gauche et 14 PTH bilatérales par un abord latéral et externe selon Moore chez toute cette population. L'âge moyen des patients était de 41 ans et le délai moyen de suivi de 3,5 ans. De multiples modifications peuvent survenir selon la cause, la durée d'évolution, l'âge à la survenue de la pathologie. Ces modifications peuvent altérer l'architecture normale de la hanche. Il convient de bien explorer et utiliser une bonne tactique opératoire pour faciliter le geste et minimiser les risques. La cotation de Postel et Merle d'Aubigné a été utilisée pour l'évaluation post opératoire. Les difficultés per opératoires sont : 9 cas de saignement, 1 fracture diaphysaire, 5 extractions laborieuses de la tête fémorale, 1 difficulté à briser 1 pont osseux antérieur et 1 préparation du cotyle difficile. L'évolution fut marquée par la survenue de : 1 embolie pulmonaire, 1 cas d'hémorragie, 2 infections, 2 luxations, 1 paralysie du nerf sciatique et 2 HO. Intégrer des analyses préopératoires avec assistance informatique permettrait d'affiner la tactique opératoire. Bisphosphonates et radiothérapie à faible dose réduiraient l'incidence de l'HO.