Traitement chirurgical des doubles valvulopathies mitro-aortiques (à propos de 71 cas)

Abstract

Essentiellement dues au rhumatisme articulaire aigu, les polyvalvulopathies concernent les valves aortique et mitrale et tricuspide. Il s'agit d'une association complexe d'un point de vue physiopathologique, clinique et paraclinique et de ce fait, la chirurgie polyvalvulaire comporte un risque important de mortalité. L'objectif de notre travail a été d'évaluer de manière rétrospective les résultats opératoires dans une série de 71patients opérés pour double valvulopathie entre janvier 2012 et décembre 2013 au service de chirurgie cardiovasculaire B du CHU de Rabat. Les patients de notre série étaient d'un âge moyen de 47ans. Tous les patients présentaient une dyspnée. 77% étaient en stade III ou IV de la New York Heart Association. 69% étaient en fibrillation auriculaire, 29,5% avaient une dysfonction ventriculaire gauche. La technique chirurgicale a consisté : '{09}Pour la valve aortique, en un remplacement valvulaire aortique chez tous les patients '{09}Pour la valve mitrale, en un remplacement valvulaire mitral chez tous les patients '{09}Pour la valve tricuspide, en une plastie tricuspide chez 74.6% des patients. La mortalité hospitalière a été de 4.2% et fut surtout attribuée à une défaillance hémodynamique. Les polyvalvulopathies sont souvent prises en charge à un stade avancé. La mortalité est peu prévisible dans notre série mais elle reste acceptable.