Les calcifications cardiaques de l'hémodialysé: dépistage et facteurs de risque.

Abstract

Introduction :Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès en hémodialyse, sur ce terrain, les calcifications cardiovasculaires surviennent à un âge plus précoce et progressent plus rapidement que dans la population générale. Patients et méthodes : Dans le but de définir la prévalence et les facteurs de risque des calcifications cardiaques, 49 patients en hémodialyse ont bénéficié d'un dépistage au niveau des artères coronaires, et des valves cardiaques par le cardioscanner 64 barrettes ultra-rapide et l'échocardiographie. Différents paramètres cliniques et biologiques étaient étudiés pour définir les facteurs de risque. Résultat : Les calcifications cardiaques étaient identifiées chez 81,6% des cas. L'atteinte des artères coronaires était plus fréquente que l'atteinte valvulaire et concernait 69,4% des cas. Le score calcique coronaire d'Agatston (SCCA) moyen était de 331,1.La sévérité du SCCA était corrélée à l'âge. Les calcifications coronaires étaient associées à des facteurs de risque cardiovasculaires communs à la population générale (âge, sexe masculin, pression artérielle systolique, diabète, antécédent de cardiopathie ischémique).Les calcifications valvulaires étaient présentes dans 49% des cas et étaient corrélées à l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les paramètres phosphocalciques, lipidiques et la CRP ne prédisposaient pas aux calcifications cardiaques dans notre série. Discussion :En hémodialyse, la pathogenèse des calcifications cardiovasculaires est complexe et ne peut pas être attribuée à un processus passif. Le scanner multi-coupe ultrarapide est une méthode sensible pour l'évaluation topographique et quantitative des calcifications coronaires et constitue une alternative aux techniques invasives. Conclusion : Notre étude confirme la grande prévalence des calcifications cardiaques chez l'hémodialysé, et souligne l'intérêt du dépistage précoce, et de la prise en charge des facteurs prédisposants.