SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS EN ONCO-HEMATOLOGIE : RESULTATS PRELIMINAIRES DU REGISTRE DE CASABLANCA.

Abstract

Les infections chez le neutropénique sont cause majeure de morbidité et mortalité. Elles représentent en onco-hématologie (9-12%) contre (6-7%) chez les patients non cancéreux. L'incidence des infections nosocomiales (IN) dans cette population est d'environ 20%. Contrairement aux IN, les données des infections associées aux soins (IAS) sont moins disponibles. La mise ne place d'un registre pour la surveillance des IAS au service d'hématologie et oncologie pédiatrique de Casablanca permettra une meilleure connaissance des pratiques de soins et l'élaboration d'une stratégie de prévention. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer l'incidence des IAS, définir les facteurs de risque, le profil écologique et les résistances bactériologiques. Sur 435 admissions, 183 épisodes infectieux étaient diagnostiqués chez 94 patients. Le taux d'incidence des IAS était de 42.1% [37.4-46.9%] et la densité d'incidence pour 1000 patients jours était de 31.6. Les facteurs de risque incriminés significativement étaient la neutropénie 87.4%(p<0.001), la chimiothérapie 83%(p<0.001) et le port d'un CCT 60%(p<0.001). Les IAS étaient microbiologiquement documentées dans 41% avec une bactériémie 25%. Les pneumopathies étaient notées dans 32.8%. L'infection était d'origine indéterminée dans 24%. 93% des germes isolés étaient des bactéries dont 70% avaient une ou plusieurs résistances aux antibiotiques. Ces résultats de la surveillance systématique des IAS en onco-hématologie ont constitué une étape fondamentale pour dégager les contraintes de mise en place du registre. Ils ont permis aussi d'identifier les facteurs de risque et le profil écologique en vue de l'élaboration d'une stratégie de lutte et de prévention.