SARCOMES UTERINS: APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE.A PROPOS DE 10CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE.

Abstract

Les sarcomes utérins sont des tumeurs rares. Nous avons analysé les difficultés diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques posées par ces tumeurs en insistant sur la nécessité d'un diagnostic précoce. Nous avons décrit 10 cas de sarcomes utérins pris en charge au service de gynécologie et obstétrique M1 de la maternité Souissi Rabat entre 2008 et 2012. De 2008 à 2012, dix cas de sarcomes utérins ont été pris en charge. Notre étude comportait trois types histologiques: léiomyosarcomes (n=6), sarcomes du stroma endométrial (n=3) et un sarcome polymorphe. L'âge moyen au diagnostic était de 54,7 ans. Les métrorragies étaient le symptôme révélateur le plus fréquent (70%), l'histologie préopératoire diagnostiquait un sarcome utérin dans seulement 30 % des cas. Toutes les patientes ont bénéficié d'un traitement chirurgical et pour 40 % des patientes initialement opérées pour fibromes utérins, une 2ème chirurgie a été indiquée. les patientes, sauf une décédée dans les suites opératoires, ont été adressées à l'INO de Rabat pour complément de prise en charge, cinq patientes ont été perdues de vue, trois patientes ont bénéficié d'une radiothérapie adjuvante, l'évolution a été favorable chez une patiente, les deux autres ont présenté une récidive locorégionale et à distance à 1 et 2 ans du diagnostic initial et ont bénéficié d'une chimiothérapie palliative. La survie globale à 1 an était de 60 %, 40 % à 2 ans et 20 % à 3 ans. En attendant de nouvelles stratégies thérapeutiques efficaces, un diagnostic précoce en préopératoire ou peropératoire s'avère nécessaire car la survie des patientes est corrélée au stade tumoral au moment du diagnostic.