PARAGANGLIOME RETRODUODENAL A PROPOS D'UN CAS

Abstract

Le paragangliome est une tumeur neuroendocrine d'origine ectodermique. Elle se développe aux dépens des résidus de la crête neurale le long du trajet de sa migration. Nous rapportons une observation de paragangliome rétroduodénal traité au Service de chirurgie viscérale I de l'hôpital d'instruction militaire Mohammed V afin de mettre le point sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques. Il s'agit d'une patiente âgée de 40 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui présente depuis 5mois des douleurs du flanc droit, l'examen clinique est sans particularités. La TDM abdominale a objectivé une masse rétropéritonéale pré-aortique en contact avec la région duodénopancréatique. La patiente a bénéficié, après un bilan et une préparation préopératoire, d'une exérèse tumorale complète. Les suites postopératoires étaient simples. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic. Selon la littérature, Le paragangliome de siège rétropéritonéal est rare, moins de 50 cas seulement sont colligés dans la littérature. Les paragangliomes rétropéritonéaux se caractérisent par leur aspect asymptomatique: absence d'HTA et des taux normaux de catécholamines sanguins et urinaires. La TDM et l'IRM permettent souvent de localiser ces tumeurs, autrement, la scintigraphie à la MIBG est indiquée. Le traitement de ces tumeurs est chirurgical : l'exérèse chirurgicale est la règle pour le paragangliome rétropéritonéal. Ce dernier est une fois sur deux malin. L'évolution est marquée par le risque de récidives tardives .Par conséquent, le suivi à long terme est indispensable.