APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LES HEMORRAGIES DIGESTIVES D'ORIGINE GRELIQUE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 6 CAS)

Abstract

Les saignements digestifs chez l'enfant relèvent d'étiologies très variées, le plus souvent bénignes. Nous rapportons notre expérience au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques de Rabat (UCP) concernant les hémorragies digestives d'origine grêlique chez l'enfant sur une durée de 14 ans entre1997 et 2012. Au cours de cette période 756 cas d'hémorragies digestives ont été recensés. Il s'agit de 6 gar{D0}cons âgés entre 18mois et 11 ans dont l'origine du saignement est étiquetée comme suit : -3 cas de diverticule de Meckel. -2 cas de duplication digestive dont l'un est associée à une duplication de l 'sophage dans le cadre de duplication multiple. -1 cas d'angiomatose digestive dans le cadre d'un syndrome de Bean. Le motif de consultation aux urgences est l'hémorragie digestive basse. Deux enfants ont présenté un état de choc nécessitant une réanimation initiale avec une transfusion sanguine. Les explorations complémentaires sont demandées en fonction du contexte clinique, Tous nos malades ont bénéficié d'une exploration chirurgicale par voie coelioscopique pour une évaluation initiale aussi bien diagnostic que thérapeutique. Le traitement a consisté selon le type de la lésion retrouvée. L'étude microscopique est réalisée chez tous nos malades apportant la confirmation diagnostic. Les suites opératoires immédiates et à long terme pour tous nos malades sont satisfaisantes. L'enfant portant l'angiomatose systémique présente toujours des saignements digestifs ayant nécessité une deuxième cure chirurgicale par voie coelioscopique. La c'lioscopie apporte un réel avantage tant diagnostic que thérapeutique par rapport à la chirurgie classique en matière d'hémorragie digestive d'origine grêlique chez l'enfant.