LES URGENCES DERMATOLOGIQUES CHEZ LE NOUVEAU NE

Abstract

parce qu'il s'agit d''urgences vraies', soit parce qu'il existe un risque de complications graves, soit encore en raison de la contagiosité potentielle pour l'entourage et la collectivité. Les urgences dermatologiques néonatales sont fréquentes et variées du fait de l'immaturité fonctionnelle de la peau du nouveau-né qui expose aux complications thermiques, infectieuses et hydro électrolytiques. Les dermatoses transitoires du nouveau-né sont fréquentes et bénignes (érythème toxique, hyperplasie sébacée...) Toute éruption pustuleuse ou bulleuse néonatale doit systématiquement faire évoquer les étiologies infectieuses (bactériennes, virales et mycosiques) en raison de leur potentielle gravité à court terme (épidermolyse staphylococcique aigue ; hèrpes...). Rarement, une génodermatose se révèle en période néonatale par des lésions bulleuses (épidermolyse bulleuse héréditaire). Les érythrodermies néonatales et les troubles de la kératinisation congénitaux posent à court terme un problème étiologique et thérapeutique. Les lésions de topographie médiane (cuir chevelu, région lombaire) doivent faire évoquer la possibilité d'un dysraphisme. L'apparition de nodules cutanés chez le nouveau-né doit conduire à éliminer les causes malignes (métastases de neuroblastome, leucémie congénitale). Les nodules de pronostic bénin, plus fréquents, ne nécessitent souvent qu'une surveillance clinique. Les examens complémentaires servent à confirmer le diagnostic suspecté cliniquement et orienter la prise en charge et doivent être réalisée au moindre doute pour ne pas passer a coté d'une véritable urgence. Le traitement doit être urgent et justifié en raison de la fragilité du terrain d'une part et des caractéristiques physiques de la peau du nouveau-né favorisant la pénétration transépidermique des topiques