LES TRAUMATISMES THORACIQUES ISOLES. ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 81 CAS AU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES DU CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

Introduction : les traumatismes thoraciques sont fréquents et potentiellement graves. Leurs prise en charge au sein d'un service des urgences est une priorité absolue. Objectif de l'étude : étudier les aspects épidémiologiques des traumatismes thoraciques, déterminer les aspects anatomo pathologiques et cliniques, décrire les modalités de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Matériel et méthode d'étude : c'est une étude prospective étalée sur une période de 08 mois du premier novembre2011 au deux juillet 2012. Elle a concerné tous les patients admis au service des urgences porte chirurgicales pour un traumatisme thoracique isolé soit 81 malades. Résultats : l'âge moyen de nos patients était de 35 ans avec un sexe ratio de 1,7 Homme/ femme. Le traumatisme thoracique était ouvert dans 48 cas dont 40 par arme blanche, fermé dans 33 cas dont 25 par accident de la voie publique. Tous nous malades ont bénéficié d'une radiographie pulmonaire, 71,06% d'entre eux ont eu une TDM thoracique. La contusion pulmonaire était rencontrée 30 cas, les fractures costales dans 33 cas, un volet costal dans 8 cas, et les fractures sternales dans 8 cas. Un pneumothorax était diagnostiqué dans 38 cas, un hémothorax dans 25 cas et un hémopneumothorax dans 18 cas. Le drainage thoracique a été réalisé dans 61cas, 15 cas d'abstention, et deux thoracotomies d'hémostase pour plaie pulmonaire et décaillotage. La durée moyenne de drainage est de trois jours. L'évolution était favorable dans 74 cas en dehors d'un cas de pyothorax et d'une paralysie phrénique gauche. Nous avons noté 5 décès suite à des contusions pulmonaires graves