ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE VITILIGO CHEZ L'ENFANT

Abstract

Le vitiligo est une hypomélanose acquise , survenant suite à la disparition progressive des mélanocytes de l'épiderme, des follicules pileux et des muqueuses . Il touche 0,5 à 2% de la population générale et présente une partie importante des consultations en dermatologie. Sa prévalence exacte dans la population pédiatrique est inconnue, mais 23 à 26 % des cas sont des enfants de moins de douze ans . Bien que son étiologie précise soit encore inconnue, de nombreuse théories ont été proposées ( génétique, auto-immune , neurale '), la théorie auto-immune semble la plus probable du fait de l'association de vitiligo avec de nombreuses maladies auto-immunes ( thyrôidite , pelade , maladie d'Addison, Diabète ') Dans la majorité des cas, le diagnostic est aisé grâce à des critères cliniques, il se présente le plus souvent comme des macules blanches localisées , souvent péri-orificielles . Différentes méthodes de traitement existent, le but est la recoloration des plaques dépigmentante soit en stimulant la prolifération des mélanocytes encore en place (photothérapie, traitement locaux ) ,soit en apportant des mélanocytes prélevés sur une zone saine ( greffe mélanocytaire) . Les thérapies pédiatriques incluent les stérôides topiques, les immunomodulateurs topiques, la photothérapie (rayonnement ultraviolet B de bande étroite) et le calcipotriol. En cas de progression rapide de la maladie , la stabilisation peut être atteinte à l'aide de corticostérôides . Le traitement chirurgicale peut être envisagé dans le cas d'une maladie limitée et stable et lorsque le traitement médical semble inefficace Une correction esthétique par camouflage est également possible. Par ailleurs, il est recommandé aux sujets atteints de vitiligo de se protéger du rayonnement solaire.