OSTEOSYNTHESE PAR CLOU GAMMA DES FRACTURES DU MASSIF TROCHANTERIEN. A PROPOS DE 350 CAS

Abstract

L'ostéosynthèse dynamique à foyer fermé 'clou gamma' a dépassé plusieurs méthodes utilisées auparavant dans le traitement des fractures de la région trochantérienne. Le but de ce travail est de réaliser une étude épidémiologique et d'apprécier le profil évolutif. Nous rapportons dans cette étude rétrospective, l'expérience du Service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ce travail porte sur 350 cas de fractures trochantériennes colligés depuis mars 2009 jusqu'en mars 2012. Ces solutions de continuité ont été traitées par le clou gamma, et suivies jusqu'à consolidation avec un recul moyen de 6 mois. L'âge moyen de nos patients est de 69.5 ans, avec une prédominance masculine, soit 51.71% ; présentant des tares associées dans 39.71% des cas. L'étiologie la plus rapportée est la chute simple (de la hauteur) avec 86.86% des cas. L'atteinte du côté gauche est prédominante (52%). Les fractures stables sont les plus fréquentes (60.20%), avec une prédominance des fractures pertrochantériennes simples. Sur le plan opératoire, le délai moyen d'intervention est de 8 jours, la durée moyenne du geste opératoire est de 90 min. Les pertes sanguines sont estimées en moyenne à 185 ml. Le taux des complications infectieuses est de 1.14%. Celui des complications mécaniques est de 1.43%. Les résultats fonctionnels affirment la supériorité incontestable du clou gamma avec un taux d'excellents et de bons résultats de 96.29%, un délai moyen de consolidation de 9 semaines pour le clou gamma court et 12 semaines pour le clou gamma long.