UCNT CHEZ L'ENFANT: EXPERIENCE DU CENTRE D'HEMATOLOGIE ET D'ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT

Abstract

L'UCNT diffère des autres carcinomes épidermoides de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d'Epstein Barr. Environ 30 à 92 % des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic chez l'enfant [28 ,49]. Le Maroc à l'instar des autres pays nord africains se situe en zone d'endémie de l'UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l'OMS. L'objectif de notre travail est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et pronostiques sur une série de 67 cas colligés au centre d'hématologie et d'oncologie pédiatrique de Rabat . Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 67 patients atteints d'un UCNT traités au centre d'hématologie et d'oncologie pédiatrique et à l'Institut National d'Oncologie, de Rabat entre janvier 2001 et Décembre 2010. Le bilan initial a comporté une preuve diagnostique sur une biopsie, une scanographie et/ou une IRM du cavum et du cou, une radiographie du thorax, une échographie abdominale et une scin'tigraphie osseuse. Il s'agissait de 51 gar{D0}cons et 16 filles (soit un sex-ratio de 3,18), l'âge médian était de 12 ans. La classification adoptée était la classification TNM avec des stades T3 dans 44,8% des cas . Le traitement a consisté en une chimiothérapie à base de bléomycine, d'épirubicine et de cisplatine suivie d'une radiochimiothérapie . La dose délivrée était de de 70 Gy sur le cavum et les ganglions initialement atteints et 50 Gy dans le reste des aires ganglionnaires cervicales . Les taux de survie globale et de survie sans maladie à cinq ans étaient respectivement de 92 % et 85%. Les séquelles étaient dominées par l'hyposialie ,le trismus,l'hypoacousie et les radiodermites .