DERMATITE PERI-ORALE GRANULOMATEUSE CHEZ L'ENFANT.

Abstract

La dermatite péri-orale granulomateuse est une entité rare et particulière des dermatites péri-orales de l'enfant dont l'étiologie exacte reste mal définie. Le diagnostic est orienté par l'aspect clinique qui se présente sous forme de multiples papules rouges jaunâtres de la région péri-orale, avec un aspect lupôide à la vitropression sans aucune atteinte systémique associée mais la confirmation de diagnostic est basée sur l'aspect histologique qui se présente sous forme d'un granulome périfolliculaire lympho-plasmocytaire de derme et la jonction dermohypodermique sans nécrose caséeuse. C'est une affection qui peut prêter confusion avec les autres dermatites péri-orales non granulomateuses. L'aspect clinique et l'anamnèse permettent d'éliminer les causes évidentes de dermatites péri-orales.Concernant la rosacée le lupus disséminé et la sarcôidose sont des affections qui partagent beaucoup de points communs avec la dermatite péri-orale granulomateuse sur le plan cutané et histologique. Sur le plan évolutif la dermatite péri-orale granulomateuse peut évoluer spontanément vers la guérison vers l'âge pubertaire, dans le cas contraire un traitement à base d'antibiothérapie, ou bien à base de Tacrolimus sera prescrit selon le terrain. Nous rapportons trois cas suivi en consultation de dermatologie pédiatrique à l'hôpital d'enfant Rabat entre 2008-2011,il s'agit d'une fille de 11 ans et d'un gar{D0}con de 12 ayant comme antécédents une notion d'atopie et d'une fille de 12 ans avec déficit immunitaire primitive.les trois malades présentaient des lésions péri-orales diagnostiqués comme granulomateuse à l'histologie, et ont été mis sous traitement a base d'antibiothérapie systémique et local ,avec une bonne évolution clinique au bout de 6 semaines de traitement.