MOLE HYTDATIFORME ET FACTEURS PRONOSTIQUES A PROPOS DE 187CAS

Abstract

Notre travail représente une étude rétrospective portant sur 187 observations de grossesses môlaires colligées dans le service de Gynécologie et Obstétrique M1à la Maternité Universitaire Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 10 ans allant du premier Janvier 2000 à la fin Décembre 2009. La fréquence de la môle hydatiforme dans notre série est de 2 pour mille grossesses. L'âge des patientes varie de 15 à 53 ans avec une moyenne d'âge de 31ans. La nulliparité est retrouvée dans 32 % des cas. Des antécédents d'avortement ont été retrouvés dans 18,7 % des cas et de grossesse molaire dans 4,2 % des cas. Les métrorragies associées à un utérus plus gros que ne le voudrait l'âge gestationnel constituent les signes les plus fréquents et les plus typiques. En effet, 85 % de nos patientes ont présenté ces signes. L'échographie associée au dosage de '-hCG représentent les moyens les plus fiables pour le diagnostic positif (95,1 % et 88,7% de nos cas respectivement). La confirmation histologique était obtenue chez 51.8 % de nos patientes. 13 patientes ont présenté une môle invasive au diagnostic initial. 109 môles hydatiformes sont traitées par simple aspiration utérine. 32 cas ont eu une hystérectomie totale. L'évolution de la môle hydatiforme était favorable chez 142 cas soit 76 %. Au cours de la surveillance, 30 cas ont évolué vers une môle invasive et 2 cas vers un choriocarcinome. Toutes les môles invasives sont traitées par chimiothérapie et 17 ont bénéficié en plus d'une hystérectomie totale. Afin d'améliorer le pronostic de ces maladies, le diagnostic doit être précoce avec un traitement adéquat et une surveillance rigoureuse.