LA TECHNIQUE DE DUCKETT DANS LA PRISE EN CHARGE DE L'HYPOSPADIAS POSTERIEUR : ACTUALITES THERAPEUTIQUES ET DISCUSSION DES RESULTATS DE LA LITTERATURE

Abstract

L'hypospadias est l'abouchement ectopique du méat urétral au niveau de la face ventrale de la verge. Notre étude vise à évaluer la technique de Duckett dans notre expérience à l'hôpital d'enfants de rabat. Notre étude porte sur 25 cas traités pour hypospadias postérieur entre 2006 et 2010, (40% pénien postérieur, 32% péno-scrotal, 28% périnéal), l'âge moyen est de 3,5 ans. Tous les patients ont des coudes de verge, 8% ont un micropénis, 16% ont des anomalies de différenciation sexuelle. Les patients sont traités avec la technique de Duckett, 68% sont des cas frais, 32% des cas de reprise. 36% des malades ont présenté des fistules urétrales : 20% chez les cas frais et 71% chez les cas de reprise. 10% ont présenté une sténose du méat, 20% ont eu un lâchage partiel des sutures, aucun lâchage complet n'est noté. La persistance de léger coude peut être améliorée avec le traitement hormonal. Dans notre série, le taux important des complications se voit surtout chez les cas de reprise. D'autres séries dans la littérature ont montré des résultats plus efficaces pour la technique de Duckett. La littérature rapporte des taux de complications plus faibles avec les techniques de Bracka et d'Onlay ce qui explique la tendance élevée des urologues à utiliser ces techniques au dépend de celle de Duckett dans les 6 dernières années. Une prise en charge de malade de première main, à un âge plus bas, et dans des conditions plus optimales peut améliorer les résultats de la technique de Duckett.