LES LIPOMES PROFONDS DES MEMBRES

Abstract

Les lipomes profonds sont des tumeurs bénignes extrêmement rares qui ont tendance à récidiver après l'exérèse particulièrement le lipome intramusculaire infiltrant. Nous rapportons dans ce travail douze cas de lipomes profonds recensés de 2000 à 2011 au service de chirurgie orthopédique et traumatologie II de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat. La série se compose de six lipomes intramusculaires, deux lipomes intermusculaires, deux intra-osseux et deux para-osseux, elle ne comporte pas de lipomes intra-articulaires. Le sexe ratio (H/F) est de 1 compatible avec la plupart des rapports des auteurs qui sont pour une répartition égale entre les deux sexes. La pathogénie de ces tumeurs reste discutable malgré la découverte par l'analyse cytogénétique d'aberrations chromosomiques permettant d'émettre des hypothèses sur le rôle de certains gènes dans l'apparition de ces tumeurs. Le diagnostic positif repose sur l'examen clinique et les examens d'imagerie, l'IRM est actuellement l'examen radiologique le plus performant pour le diagnostic des lipomes profonds. Le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec le liposarcome et en cas de doute, une biopsie chirurgicale peut être réalisée, le diagnostic de certitude repose sur l'examen histologique de la totalité de la pièce opératoire. Dans notre série, le traitement chirurgical a consisté dans dix cas en une exérèse chirurgicale et un curetage avec greffon osseux pour 2 cas. Les autres méthodes thérapeutiques citées dans la littérature n'ont pas trouvé d'indication chez nos patients. Dans notre série, aucune récidive n'a été notée. Du fait de leurs particularités, la prise en charge des lipomes profonds doit être multidisciplinaire avec coopération entre chirurgien, anatomopathologiste et radiologue