MEDIASTINITES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE

Abstract

Etudier l'incidence des médiastinites après chirurgie cardiaque, et analyser leur profil microbiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique. Sur 2846 circulations extracorporelles adultes, 16 patients (soit 0,6%) dont 3 femmes avaient présenté une médiastinite en postopératoire. L'âge moyen était de 62 {D8}+ 11 ans. Ont été inclus les patients chez qui le diagnostic de médiastinite a été documenté sur le plan clinique et paraclinique. Les infections du site opératoire sans désunion sternale ont été exclues. Tous les patients ont été repris au bloc dans un délai < 24 heures. Le traitement chirurgical était une irrigation drainage chez 12 patients et une aspiration multisite chez 4. Deux patients sont décédés (12,5%). La durée de séjour postopératoire était de 47,5 {D8}+ 19 jours. Les germes en cause étaient : le staphylocoque dans 58% des cas, bacilles à gram négatif dans 38,5% et chez 2 patients le germe était inconnu. La médiastinite est une complication rare mais grave. Son diagnostic doit être précoce et son traitement nécessite une collaboration multidisciplinaire. Le traitement préventif nécessite la connaissance de ses facteurs de risque.