CANCER DU COL UTERIN: EXPERIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE A PROPOS DE 646 CAS : CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES

Abstract

Le cancer du col utérin (CCU) est le deuxième cancer féminin au Maroc. Sa pathogénèse est liée à l'infection par l'HPV. Le facteur pronostique le plus important est le stade clinique. Le traitement des stades localement avancées repose essentiellement sur l'association radio-chimiothérapie concomitante. Notre étude a pour but de présenter notre expérience au sein de l'Institut National d'Oncologie à Rabat à propos de 646 cas de CCU. La médiane d'âge est de 50 ans. Le délai médian de diagnostic est de 5 mois. Le ma{copy}itre symptôme est les métrorragies. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermôide dans 94% des cas. Les patientes ont été classées selon les critères de la FIGO 2000. Le stade IIIB était le plus fréquent qui a représenté 39.2%. Le traitement a reposé essentiellement sur une radiochimiothérapie concomlitante dans 66%. Après un recul médian de 30 mois, les estimations de la SSP et de la SG à 3 ans sont de 65.2% et 71.5% respectivement ; Quatre facteurs pronostiques ont été identifiés en analyse uni-variée : le stade clinique; la taille tumorale ; l'atteinte ganglionnaire, et l'anémie en cas de traitement par radiothérapie. En analyse multi-variée, on a identifié 2 facteurs pronostics : le stade et l'anémie. D'après nos résultats le CCU au Maroc survient chez des patientes relativement jeunes. Le diagnostic se fait essentiellement à des stades avancés par défaut d'une politique de dépistage. Les résultats thérapeutiques à 3 ans concordent avec les donnés de la littérature. Les facteurs pronostics identifiés sont le stade, et l'anémie en cas de traitement par radiothérapie.