L'EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ELASTIQUE STABLE DANS LES FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMERALE CHEZ L'ADULTE.

Abstract

Introduction : les fractures de la diaphyse humérale représentent 2 % de l'ensemble des fractures, le principal débat autour de ces fractures se centre sur les indications thérapeutiques. Le but de notre étude est d'évaluer l'embrochage centromédullaire stable dans le traitement de ces fractures. Matériels et méthodes : notre travail est une étude rétrospective au sein du service de Traumatologie ' Orthopédie 1, de l'hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, durant une période de trois ans, comportant quinze ostéosynthèses par broches de Métaizeau, dont treize hommes et deux femmes, quatre polytraumatismes, une fracture ouverte et une paralysie radiale primitive. L'ECMES par broches de Métaizeau a été réalisé chez tous nos patients. L'évaluation s'est faite avec la cotation de Stewart & Hundley modifiée. Résultats : tous nos patients ont consolidé dans des délais variant de huit à quatorze semaines. Les très bons résultats concernent 93,33 % des patients. Nous ne retrouvons ni pseudarthrose, ni infection, cependant quelques complications sont à déplorer, dont deux paralysies radiales postopératoires, trois cals exubérants, un syndrome neuro-algodystrophique et trois raideurs articulaires. Discussion : les revues de la littérature montrent que les traitements orthopédiques entra{copy}inent un taux de consolidation avoisinant les 95 %, une récupération des amplitudes à l'épaule et au coude, et que les ostéosynthèses à ciel ouvert, à foyer fermé, et l'exofixation exposent toutes dans des proportions variables, à la paralysie radiale post-opératoire, à l'infection, et n'évitent pas toujours la survenue de pseudarthrose. L''ECMES apporte un surplus au traitement orthopédique en réaxant la diaphyse et en immobilisant le foyer fracturaire afin d'éviter les cals vicieux et la pseudarthrose. Notre étude confirme cette approche. Conclusion : le choix entre les moyens thérapeutiques est difficile. Il n'existe pas de méthode pouvant entra{copy}iner une adhésion unanime. L'embrochage centromédullaire élastique stable par broches de Métaizeau pourrait être cette méthode.