LIGAMENTOPLASTIE DU LCA

Abstract

La ligamentoplastie de LCA constitue l'intervention qui donne des meilleurs résultats aux entorses graves du genou. La ligamentoplastie utilisant le tendon rotulien : Kenneth Jones est la technique la plus utilisée permettant une fixation solide et une rééducation précoce. Celle utilisant un transplant ischiojambier avec tunnel borgne : DIDT utilise les deux tendons Gracilis et du semitendinosus. Les plasties extra articulaires associées aux plasties intra articulaires permettent une meilleure stabilité. La technique de Mac Intosh modifiée avec transplant prélevé aux dépens de l'appareil extenseur utilise : une portion du droit antérieur, maillon à la face antérieure de la rotule et le tiers interne du tendon rotulien. La technique de Mac Intosh modifiée utilisant un transplant double ischojambier et fascia lata permet de préserver l'appareil extenseur. L'évolution après ligamentoplastie de LCA est appréciée par le score IKDC et l'échelle de Lysholm et Tegner, elle peut être favorable ou se faire vers des complications. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 6 cas d'entorses graves du genou ayant subi une ligamentoplastie du LCA au sein du service de traumatologie orthopédie du centre hospitalier et universitaire Avicenne de Rabat sur une période de 2008-2009. Cette étude a intéressé 6 hommes dont l'âge moyen est de 25,3ans. Les étiologies étaient dominées dans 50% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe. Pour la majorité de nos patients, l'examen clinique met en évidence la rupture de LCA associée ou non à une atteinte des structures périphériques. L'IRM avait objectivé une rupture de LCA dans 5 cas. La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie de 'Kenneth Jones ' En postopératoire, on a obtenu un score IKDC A dans 2 cas soit 33%, IKDC B dans 3 cas soit 50% et IKDC C dans un cas soit 17%. Le résultat global selon l'échelle de Lysholm et Tegner était très bon et bon dans 80%.